Zespoły otępienne, dysfunkcje narządów ruchu
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
www.pandm.prv.pl
ZESPOŁY OT
Ħ
PIENNE
Choroba Alzheimera (a raczej ot
ħ
pienie typu alzheimerowskiego)
-stany l
ħ
kowe, depresja, zab. zachowania, dziwactwa
-zab. pami
ħ
ci zwłaszcza
Ļ
wie
Ň
ej
-zab. afatyczne, apraksja
-zab. orientacji wzrokowo-przestrzennej
-post
ħ
puj
Ģ
cy zespół ot
ħ
pienny
-niekiedy napady padaczkowe i zab. pozapiramidowe
-TK głowy- rozlany zanik kory i poszerzenie komór
Choroba Picka
-cz
ħĻ
ciej u kobiet
-afazja
-ot
ħ
pienie
-zab. zachowania
-TK głowy-zanik płatów czołowych i skroniowych
Zespoły ot
ħ
pienne na tle naczyniowym
ã
ot
ħ
pienie wielozawałowe – udarowe narastanie objawów, zespół ot
ħ
pienny, ró
Ň
nego typu
objawy ogniskowe, objawy uogólnionej mia
Ň
d
Ň
ycy, w TK głowy – ogniska zawałowe i zanik
Choroba Binswangera
– nieco cz
ħĻ
ciej u m
ħŇ
czyzn, prawie wył
Ģ
cznie u chorych z
nadci
Ļ
nieniem t
ħ
tniczym, zespół ot
ħ
pienny, objawy ogniskowe, cz
ħ
sto napady padaczkowe, w
TK głowy –symetryczne ogniska hipodensyjne w istocie białej z obecno
Ļ
ci
Ģ
ognisk
zawałowych
Ot
ħ
pienie podkorowe
-choroba Parkinsona
-choroba Huntingtona
-choroba Wilsona
-post
ħ
puj
Ģ
ce pora
Ň
enie nadj
Ģ
drowe
-ot
ħ
pienie wzgórzowe na tle naczyniowym
Ograniczony charakter zaburze
ı
pami
ħ
ci, szczególnie spowolnienie aktywno
Ļ
ci intelektualnej
i apatia, brak afazji, apraksji i agnozji.
Uleczalne (odwracalne) zespoły ot
ħ
pienne
-niektóre guzy mózgu
-przewlekły krwiak podtwardówkowy
-wodogłowie komunikuj
Ģ
ce
-niektóre przypadki przewlekłej encefalopatii anoksycznej
-encefalopatia wrotna
-niektóre zab. endokrynne (niedoczynno
Ļę
tarczycy, hipoglikemia w przebiegu wyspiaka)
-niedobory witaminowe (wit. B1, B6, B12, PP)
-sarkoidoza
-kolagenozy
-zapalenie t
ħ
tnic olbrzymiokomórkowe
-kiła
-przewlekłe zapalenie opon
1
www.pandm.prv.pl
-przewlekle zatrucie
-uboczne działanie leków (neuroleptyki, steroidy, brom)
PADACZKA
Uproszczona klasyfikacja napadów padaczkowych
Napady uogólnione
Napady cz
ħĻ
ciowe
-n. nie
Ļ
wiadomo
Ļ
ci
-n. cz
ħĻ
ciowe proste z objawami ruchowymi
-n. toniczno-kloniczne
- n. cz
ħĻ
ciowe proste z objawami czuciowymi
-n. toniczne
- n. cz
ħĻ
ciowe proste z objawami
zmysłowymi
-n. kloniczne
- n. cz
ħĻ
ciowe proste z objawami
autonomicznymi
-n. miokloniczne
- n. cz
ħĻ
ciowe proste z objawami
psychicznymi
-n. atoniczne
- n. cz
ħĻ
ciowe zło
Ň
one
napady pierwotnie uogólnione
napady wtórnie uogólnione
Padaczka zwi
Ģ
zana z wiekiem
Zespół Westa
– niemowl
ħ
ta i małe dzieci, napady zgi
ħ
ciowe, u wi
ħ
kszo
Ļ
ci opó
Ņ
nienie
rozwoju psychoruchowego, hipsarytmia w eeg, niepomy
Ļ
lne rokowanie
Zespół Lennoxa-Gastauta
– wiek przedszkolny, napady miokloniczno –atoniczne, toniczne,
przewa
Ň
nie zahamowanie rozwoju psychoruchowego, zespoły iglica –fala 2-2,5 Hz w eeg,
rokowanie niepomy
Ļ
lne
Piknolepsja
– wiek 4-14 lat, liczne napady nie
Ļ
wiadomo
Ļ
ci, rozwój prawidłowy, zespoły
iglica-fala 3 Hz w eeg, pomy
Ļ
lne rokowanie
Młodzie
ı
cza padaczka miokloniczna
– okres pokwitania, napady miokloniczne i toniczno-
kloniczne, rzadziej napady nieswiadomo
Ļ
ci, zespoły wieloiglic z fal
Ģ
w eeg
Padaczka rolandyczna
– wiek 3-13 lat, głównie
Ļ
ródsenne napady toniczno-kloniczne,
wtórnie uogólnione, napady cz
ħĻ
ciowe proste dotycz
Ģ
ce gardła i krtani (nieartykułowane
d
Ņ
wi
ħ
ki, niemo
Ň
no
Ļę
mówienia), iglice w ok. centralno-skroniowej w eeg, pomy
Ļ
lne
Rokowanie
Padaczka z wyładowaniami w ok. potylicznej
– napady cz
ħĻ
ciowe proste z objawami
wzrokowymi, napady kloniczne jednostronne, uogólnione toniczno-kloniczne, tak
Ň
e napady
cz
ħĻ
ciowe zło
Ň
one, zespoły iglica-fala w ok. potyliczno-skroniowych, pomy
Ļ
lne rokowanie
Napady drgawkowe w zaburzeniach gospodarki wodno-elektrolitowej i metabolizmu
-hipernatremia
-leki (
Ļ
rodki p. depresyjne, niektóre antybiotyki
-hiponatremia
-hipokalcemia
-hiperkalcemia
-hipomagnezemia
2
www.pandm.prv.pl
-hipofosfatemia
-hipoglikemia
-porfiria
-nadczynno
Ļę
tarczycy
-ostra niewydolno
Ļę
w
Ģ
troby
-ostra niewydolno
Ļę
nerek
-dializoterapia
Przyczyny padaczki objawowej
-wady rozwojowe
-uszkodzenia zaka
Ņ
ne i toksyczne płodu
-urazy płodu
-asfiksja
-urazy mózgu
-guzy mózgu
-zapalenie opon i mózgu
-paso
Ň
yty mózgu
-choroby naczyniowe mózgu (naczyniaki, mia
Ň
d
Ň
yca, ogniska udarowe, zapalenia
Ň
ył mózgu)
-zatrucia (m.in. alkohol)
-choroby metaboliczne
-inne choroby (stwardnienie rozsiane, niektóre choroby zwyrodnieniowe)
Napady niepadaczkowe
-omdlenia (zwykłe, ortostatyczne, zespół kaszlowo-omdleniowy, omdlenie mikcyjne)
-zespół zatoki t
ħ
tnicy szyjnej
-zaburzenia rytmu serca
-przemijaj
Ģ
ce zab. kr
ĢŇ
enia mózgowego
-migrena
-choroba Meniere’a i łagodne poło
Ň
eniowe zawroty głowy
-narkolepsja
-katapleksja
-bezdech
Ļ
ródsenny
-hipoglikemia
-hiperwentylacja
-t
ħŇ
yczka
-histeria
-choroba tików
-inne napadowe ruchy mimowolne
-napady zatrzymania oddechu u dzieci
Zasady leczenia padaczki
-pewno
Ļę
rozpoznania
-wła
Ļ
ciwy wybór leku wg typu napadów
-rozpoczynanie od leku I wyboru
-monoterapia (ew. racjonalna politerapia)
-dostateczne dawkowanie
-w razie potrzeby monitorowanie st
ħŇ
enia leku w surowicy
-wła
Ļ
ciwe prowadzenie leczenia
-odpowiednio długie leczenie
-nie wolno nagle przerywa
ę
leczenia
3
www.pandm.prv.pl
-b. wolne odstawianie leczenia
-obserwacja objawów ubocznych
4
[ Pobierz całość w formacie PDF ]